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浙江省平湖市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)平善大道2058號(hào)

醫(yī)保指南

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2020-04-07

普通門(mén)(急)診(購(gòu)藥)待遇

一個(gè)年度內(nèi),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的普通門(mén)(急)診和購(gòu)藥醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)以及按政策實(shí)行醫(yī)共(聯(lián))體管理的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%支付,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按20%支付,其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按10%支付。

(二)居民醫(yī)保門(mén)診年度基金最高補(bǔ)償額為800元。
 住院待遇

一個(gè)年度內(nèi),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用,按以下規(guī)定支付:

(一)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))300元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。最高支付限額20萬(wàn)元。

(二)支付比例:在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下部分,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))按80%支付;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按75%支付;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按 65%支付。

 


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